Se emplea con fines médicos y el caballo es controlado por el fisioterapeuta se divide en Hipoterapia activa y pasiva. (Monta gemela). La Hipoterapia puede ser pasiva o activa, en el primer caso es cuando trabajamos con una patología muy severa, (pos-coma, parálisis cerebral severa, esclerosis múltiple avanzada, accidentes cerebro-basculares severos) entonces no contamos con respuesta evidente de parte del alumno-paciente, esto no quiere decir que el mismo no sienta los impulsos y estímulos que el caballo le transmite en su marcha al paso; En esta forma de trabajo el Fisioterapeuta cuanta con estrategias y técnicas de Back Riding para que el jinete pueda aprovechar al máximo los beneficios de la monta, en esta posición podremos hacer ejercicios conducidos de abducción aducción de brazos, extensión hacia arriba de brazos, flexión y extensión de tronco sin perder nunca el ritmo y la cadencia de la marcha del caballo, pues esta cadencia es similar a la que ejecuta el ser humano durante su marcha o andar.